欺诈骗保行为有哪些

1. 欺诈骗保行为有哪些

法律分析：欺诈骗保行为包括：1.定点医疗机构为医保参保人员提供虚假的发票。2.定点医疗机构提供虚构的医药服务，帮助他人伪造医疗票据，骗取医保。3.定点药店法工作人员盗刷社保卡，为参保人员套取现金，购买药店的生活用品、非医疗用品、非药物。
法律依据：《中华人民共和国民法典》
第一百四十八条 一方以欺诈手段，使对方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为，受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。
第一百四十九条 第三人实施欺诈行为，使一方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为，对方知道或者应当知道该欺诈行为的，受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。
第一百五十条 一方或者第三人以胁迫手段，使对方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为，受胁迫方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。
《中华人民共和国刑法》
第一百九十二条 以非法占有为目的，使用诈骗方法非法集资，数额较大的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处七年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。
第二百六十六条 诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

2. 欺诈骗保行为有哪些？

不同的主体，常见的欺诈骗保行为分别如下：
一、定点医疗机构
1、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金；
2、为参保人员提供虚假发票；
3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；
4、为不属于医保范围的人员办理医保待遇；
5、为非定点医药机构提供刷卡记账服务；
6、挂名住院；
7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等等。
二、定点药店
1、盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品；
2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出；
3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务；
4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票等等。
三、参保人员
1、伪造假医疗服务票据，骗取医保基金；
2、将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名 就医；
3、非法使用社保卡，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利等等。

扩展资料
国家严厉打击欺诈骗保
2020年7月，国办印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（以下简称《意见》），明确加快推进医保基金监管制度体系改革，构建全领域、全流程的基金安全防控机制，严厉打击欺诈骗保行为。
按照《意见》，完善基金监管体系，一方面明确监管权责清单，一方面推进监管制度体系改革，同时，制定医疗保障基金使用监督管理条例及其配套办法，强化医保基金监管法治及规范保障，加大对欺诈骗保行为的惩处力度。
在明确监管责任方面，《意见》提出，建立由医疗保障部门牵头、有关部门参加的基金监管工作机制，统筹协调基金监管重大行动、重大案件查处等工作。推进监管制度体系改革，将建立健全监督检查、智能监控、举报奖励制度、信用管理制度、综合监管、社会监督等多方面制度。
参考资料来源：温州市医疗保障局—欺诈骗保行为介绍篇

3. 欺诈骗保行为有哪些

虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的;定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
一、参保人员的欺诈骗保行为。
1、伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的;
2、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;
3、非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的;
4、涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。
二、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为。
1、盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;
2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;
3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;
5、定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

法律依据：
《中华人民共和国刑法》 第一百九十八条 有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上十万元以下罚金或者没收财产：
(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。

4. 欺诈骗保的行为有哪些？

欺诈骗保行为如下：
1、将本人社保卡借给他人、定点单位或其他单位使用。
2、大量配取与本人疾病无关的药品或过度超剂量配购药等异常就医购药。
3、采用冒名、非本人疾病就医购药等虚假手段骗取基金的。
4、采用伪造、变造、涂改病历、处方、病情证明、生育证明、医疗费用票据等手段,欺诈骗取医疗保险基金的。
5、采用转手倒卖药品等手段套取医保基金的。
6、提供虚假就诊资料或不如实反映情况的。
7、经送达或公告送达医保就诊情况审核通知后,当事人仍拒绝接受询问、提供就诊资料或拒绝协助调查的。
8、其它各种骗取医疗保险待遇及损害、侵害公众利益套取医疗保险基金,造成医疗保险基金损失的行为。
一、打架报警住院可以报医保吗
打架报警住院不能报医保。
因以为打架斗殴，酗酒，自残，自杀，工伤，交通事故所造成的伤害，都不属于医保报销范围，医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳，发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。下面不在医保报销范围内，医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；
2、工伤、职业病；
3、女工生育；
4、流氓斗殴；
5、酗酒致伤；
6、交通肇事；
7、他人故意伤害；
8、医疗事故；
9、美容、健康体检；
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
二、什么情况下7种意外伤害医保不报销
医疗保险每个地区规定不同，应以当地政府政策为准。如青岛市规定了7种意外伤害医保不报销，包括：
（一）有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；
（二）实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；
（三）除本办法第四条第（三）、（四）项规定的情形外，应当由责任人负担的；
（四）机动车道路交通事故；
（五）应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；
（六）应当由公共卫生负担的；
（七）在境外发生的医疗费用。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定:社会保险经办机构及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

5. 欺诈骗保行为有哪些

欺诈骗保行为包括下列几种：1、为参保人员提供虚假发票的；2、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；3、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；4、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的。保险欺诈人应承担的法律后果有哪些1、被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权解除保险合同，并不退还保险费；2、投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，也不退还保险费。投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值；3、保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任；4、投保人、被保险人、受益人的欺诈行为严重的，应受到行政处罚，触犯刑律的应当承担刑事责任。法律依据：《中华人民共和国民法典》第一百四十八条一方以欺诈手段，使对方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为，受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。第一百四十九条第三人实施欺诈行为，使一方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为，对方知道或者应当知道该欺诈行为的，受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。

6. 欺诈骗保行为有哪些

虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的;定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。一、参保人员的欺诈骗保行为。1、伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的;2、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;3、非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的;4、涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。二、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为。1、盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;5、定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。法律依据：《中华人民共和国刑法》 第一百九十八条 有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上十万元以下罚金或者没收财产：(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的;(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的;(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的;(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。

7. 欺诈骗保行为有哪些

虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的;定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。一、参保人员的欺诈骗保行为。1、伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的;2、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;3、非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的;4、涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。二、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为。1、盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;5、定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。法律依据：《中华人民共和国刑法》 第一百九十八条 有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上十万元以下罚金或者没收财产：(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的;(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的;(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的;(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。

8. 欺诈骗保行为有哪些

欺诈骗保行为包括将社保卡借给他人，由指定单位或其余单位使用，大量购买与自身疾病无关或超过剂量的药物，利用虚假手段骗取基金，如冒名、非本人疾病就医、购药等，利用伪造、变造、变更病历、处方、病情证明、生育证明、医疗费用票据等手段骗取医疗保险基金，通过转手倒卖药品等手段取得医保基金。医保基金是老百姓的救命钱，具有专款专用的性质。将医保基金视作唐僧肉而发生的欺诈骗取行为，最终损害的将是每一个参保人的切身利益。提供虚假就诊资料或者不如实反映情况，当事人在送达或公告送达医院后，仍拒绝接受询问，提供医疗信息或协助调查，骗取医疗保险待遇和损害、侵害公共利益、套取医疗保险基金、造成医疗保险基金损失的行为。《中华人民共和国社会保险法》 第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。发现骗保险怎么举报发现骗保可以拨打12333进行举报，市人社局将依法查处骗保行为，也可以打电话向保险公司举报，保险公司发现有骗取公司赔付保险金的行为，会向公安机关报案。也可以依法收集相关证据、提供证人证言等材料向公安机关、人民检察院或人民法院举报。如果对方存在保险诈骗罪，公安机关会进行立案侦查。