推动基本医保什么级统筹？

1. 推动基本医保什么级统筹？

法律分析：鼓励有条件的省份按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路，推动基本医保省级统筹。医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金；商业大病保险等。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2. 推动基本医保什么级统筹

法律分析：鼓励有条件的省份按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路，推动基本医保省级统筹。医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金；商业大病保险等。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

3. 医保市级统筹什么意思

问题一：医疗保险市级统筹有什么好处  统筹的意思就是市有关部门统一征收、管理、支付。 
  
   问题二：医疗保险的起付标准是什么意思  你说的应该是社保的医保中的起付线吧：低于起付线部分由参保人承担，超出部分才能按规定报销的 
  同时注意： 
  1、起付线与所住院的医院级别有关：三甲？二甲？ 
  2、医保是市级统筹，各市拟定的相应医院的起付线不一样 
  3、报销时是需要减去自费药等不在报销范围内的开支，然后才能套用当地文件 
  
   问题三：医疗保险一档二档三档是什么意思  一档不建立个人帐户，统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例，支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用：1．恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；2．肾功能衰竭病人的透析治疗；3．肾移植后抗排异治疗；4．血友病。二档要建立个人帐户，统筹基金按城镇职工医疗保险市级统筹规定的比例和范围，支付参保人员住院和特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用。个人帐户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数，按以下比例划入：不满35周岁的人员，划入比例为3.3%; 满35周岁至不满45周岁的人员，划入比例为3.5% 满45周岁未达到法定退休年龄的人员，划入比例为3.7%; 达到法定退休年龄的人员，缴费期内划入比例为4%，缴费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的60%的4%。在每年缴纳医疗保险费的时候，参保人员都可以自由选择按一档参保还是按二档参保。参保人员缴满本人缴费年限并达到法定退休年龄，要享受二档医疗保险待遇的，二档实际缴费年限应达10年,二档实际缴费年限不足10年的，须补齐不足年限的缴费，才能享受二档待遇，补缴标准按补缴之月一档和二档的差额计算。 
  
   问题四：省市医保有啥区别  省级医保与市级医保的区别： 
  1.定点医疗机构不一样。省级医保比市级医保的定点医疗机钉多（大部分的省级医院不是市级医保的定点医院）； 
  2.就医和住院用药和检查不一样。省级医保就医和住院时用药数量和检查项目都比市级医保多； 
  3.省级医保定点零售药店购药网点比市级医保多； 
  4.省级医保比市级医保医疗保险卡费用多。 
  5.报销比例不同，各地情况不一样，一般是省医保报销比例高于市医保。 
  6.省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理，市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。 
  7.省级医保可以在任何医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。而市级医保一般只能在市级医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。 
  
   问题五：医疗保险一档二档三档分别是什么意思  即缴费金额差异和保障金差异，一档是最高档，缴费金额和保障金都是最多的，二档次只，三档是最低档。一般一档是综合医疗，二档是住院医疗，三档是劳务工合作医疗。 
  一档不建立个人帐户，统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例，支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用：1．恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；2．肾功能衰竭病人的透析治疗；3．肾移植后抗排异治疗；4．血友病。 
  二档要建立个人帐户，统筹基金按城镇职工医疗保险市级统筹规定的比例和范围，支付参保人员住院和特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用。个人帐户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数，按以下比例划入：不满35周岁的人员，划入比例为3.3%; 满35周岁至不满45周岁的人员，划入比例为3.5% 满45周岁未达到法定退休年龄的人员，划入比例为3.7%; 达到法定退休年龄的人员，缴费期内划入比例为4%，缴费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的60%的4%。在每年缴纳医疗保险费的时候，参保人员都可以自由选择按一档参保还是按二档参保。参保人员缴满本人缴费年限并达到法定退休年龄，要享受二档医疗保险待遇的，二档实际缴费年限应达10年，二档实际缴费年限不足10年的，须补齐不足年限的缴费，才能享受二档待遇，补缴标准按补缴之月一档和二档的差额计算。供参考。 
  
   问题六：市医保和省医保有什么区别？  没什么区别，只是统筹范围不一样， 
  
   问题七：我国医疗保险的社会统筹一般是以什么行政区域为统筹地区的  目前情况不一样，有的是县级统筹，有的实现了市级统筹，会逐步实现省级统筹，方便群众就医结算。 
  
   问题八：医保卡10月起按月提现什么意思  医保卡余额是不可以提现的，否则属于违规。另外，医疗保险属于市级统筹 ，每个市的政策都会存在差异，因此即便是合法合规的报销等，各地的规定也会有不一致的地方，具体应以你们当地社保政策解释为准。 
  社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。 
  
   问题九：辽宁省基本医疗保险实现市级统筹了么  辽宁省的基本医疗保险已经实现了市级统筹带医疗保险卡和本就可以在市内的各个医保定点医院就诊并不需要垫付统筹资金当时结算只交个人起付款和个人应当承担的部分就可以了。 
  
   问题十：什么叫大额医保？请详细说明一下  大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。 
  大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费（大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样）。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

4. 什么是医保统一统筹区

统筹地区也叫统筹单位。原则上确定地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，达到一定人口数的县（市）也可以作为统筹单位。所有单位和职工都要按照属地原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、管理和使用。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性比较大的企业及职工，可以以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。北京、天津、上海、重庆4个直辖市原则上在全市范围内实行统筹
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5. 推进医疗保险省级统筹的现实意义

早在2011年施行的《社会保险法》就规定:“基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。”2016年,当时的医保主管部门国家人社部印发《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》提出:“积极探索推进医疗保险省级统筹。”      2018年,国家医保局成立后,从国家人社部接棒了医保省级统筹的管理工作。2020年以来,国家医保局在答复有关全国政协委员的提案时表示:“基本医保和大病保险目前以地市级统筹为主,医疗救助以县级统筹为主,地方补充保障措施筹资来源不一,各项制度间统筹层次有差异,筹资水平地区间有差别,还不具备统一省级筹资标准的条件。下一步,我们将按照深化医疗保障制度改革总体部署,巩固提高基本医保统筹层次,全面做实市地级统筹,鼓励有条件的地区探索推进省级统筹。”      然而,受各种主客观因素制约,工作进度不甚理想。国家医保局在另外几份全国政协提案答复中承认:“在实际工作中,由于地区及城乡经济社会发展、医疗消费水平、人口老龄化程度和医保管理水平存在较大差异,各地提高统筹层次的工作节奏和进程不同步,采取的方式也各有特点,如市地级统筹的地区有采取基金统收统支模式的,也有部分采取调剂金模式。”“目前,全国职工医保基本实现市级统筹,京津沪渝4个直辖市以及福建、西藏、海南实现省级统筹。”      2020年,作为我国建立基本医保制度以来规格最高的政策文件,中央印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》提出:“鼓励有条件的省(自治区、直辖市)按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路,推进省级统筹。”      值得注意的是,上述纲领性文件提出了“统筹”的标准:“按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准,全面做实基本医疗保险市地级统筹。”“做实”两个字,说明医保基金统筹层级提高,不是“把钱放在一个筐里”那么简单,背后牵涉到权力和利益结构的深层次调整,特别是各级政府的“预算权”和各级医保部门的“行政管理权”——这也正是改革的高难度所在。      对“十四五”规划制定起到纲领性作用的《关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二_三五年远景目标的建议》提出:“推动基本医疗保险、失业保险、工伤保险省级统筹。”      熟悉中国政治生态与公文写作的朋友应该知道,中央级别的政策文件的措辞、语序出现轻微改动,都蕴含着政策方向的变化。纵观2020年以来中央文件关于基本医保省级统筹的表述,从“探索”到“推动”,从“有条件”地区到不加限定语,呈现出从地方试点向全国铺开的星火燎原之势,自上而下的政策力度预计也将更大。
省级统筹,经济和社会压力下不得不改政策扩围与加码背后有哪些重大而紧迫的背景,可从刚出炉的《政府工作报告》中看出端倪:“新冠肺炎疫情仍在全球蔓延,国际形势中不稳定不确定因素增多,世界经济形势复杂严峻。”这意味着,我国要做好3年内与新冠肺炎共存的准备。一方面,疫情对经济、社会的冲击效应仍存在较大不确定性(如:病毒变异);另一方面,新冠肺炎疫苗接种预计将占用至少数百亿元的基本医保基金,这对医保基金平衡是个重大考验。“经济恢复基础尚不牢固,居民消费仍受制约,投资增长后劲不足,中小微企业和个体工商户困难较多,稳就业压力较大。”这意味着,在经济下行压力较大情况下,一方面,光是2020年就减免社保费1.7万亿元,基本医保在中短期内无法向企业、个人“开源”;另一方面,光靠每年集中带量采购、医保目录谈判等“节流”手段,省下来的百亿级医保基金也无法完全补窟窿。因此,只能靠制度创新来“挖潜”。笔者认为,提高基金统筹层次,基本医保省级统筹有以下重大意义:基金互助共济能力和抗风险能力更强:医疗保险服从于保险的一般规则——大数法则。正如鸡蛋不宜放在一个篮子里,基本医疗保险的统筹层级越高,资金池覆盖地区越多,覆盖人口数越大,覆盖不同收入、支出的社会阶层越广,基金对个体参保人分散风险的能力就越大,就越不会因某些市县经济滑坡、某些行业下岗再就业、某些特定人群疾病高发,而加大了基金的运行风险,基金的可持续性也就越强。更好实现医保基金的区域公平、代际公平:《中国发展报告2020》预测,到2025年(“十四五”规划期末),65岁及以上的老年人将超过2.1亿,占总人口数的约15%。“实施积极应对人口老龄化国家战略”是中央为“十四五”规划新确定的国家战略。一方面,由于我国城乡之间、区域之间发展不均衡,人口总体上向城市地区、发达地区流动;另一方面,人口流出地因外来务工人员“家底丰实”,而流出地则因人口老龄化“寅吃卯粮”。长此以往,不仅医保当期甚至历年亏损的地区陷入“人越走越穷,越穷医保越差,越差越留不住人”的恶性循环,被“绑死”在欠发达/农村地区的老年人实际享受到的医保报销政策也远低于身在发达/城市地区的年轻人。只有实现基本医保省级统筹,才能让不同地区、不同年龄之间的居民实现基本公平。杜绝各市县“各自割据”“福利竞赛”:由于意识到基本医保省级统筹迟早要实施,部分发达市县为减少给“穷兄弟”分账,趁着政策空窗期,想方设法把自家的医保结余花掉。有的地方违反国家基本待遇清单制度扩大职工医保个人账户的使用范围(如:购买保健品、日用品)而造成医保资金浪费,有的地方突击性抬高医保待遇(如:起付线、封顶线、报销比例)而给透支医保资金留下隐患。正如国家医保局局长胡静林在全国医保工作会议上强调:“简单突破政策不是创新。”“日益扩大的地区间政策差异制约了劳动力的自由流动,也阻碍了区域经济一体化。”因此,必须实现基本医保省级统筹,让省级医保局尽早把全省的待遇政策、支付政策管起来。
对医药、医疗、IT行业有何影响?      早在2019年,国家医保局、财政部在《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》就指出:“鼓励有条件的省、自治区、直辖市按照‘分级管理、责任分担、统筹调剂、预算考核’的总体思路探索制定省级统筹方案,报国家医疗保障局和财政部备案后实施。”      以海南为例,2020年1月1日起,海南率先在全国实现医保基金省级统筹,实行全省统一的城乡居民基金、城镇职工医保基金统收统支管理。“六统一”模式包括:      统一基金收支管理。      统一基金预决算管理。      统一城镇从业人员、城乡居民医保待遇政策。      统一基金收缴、核算、拨付等经办服务。      统一责任分担机制。      统一信息系统建设。(1)智能监控系统在逐步提升统筹层次之后,省级医保基金管理的资金体量更大,拥有更强大的战略性购买能力,对药品、(高值)医用耗材、生物制品等产品,以及医疗服务的议价能力、监管能力都将进一步提高。      以集中带量采购为例,2021年1月,国务院办公厅印发的《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》专门提到:“各省(自治区、直辖市)对本区域内除国家组织集中带量采购范围以外的药品独立或与其他省份组成联盟开展集中带量采购。”“对尚未纳入政府组织集中带量采购范围的药品,医疗机构可在省级药品集中采购平台上自主或委托开展采购。”      鉴于国家级带量集采品种有限,市级带量集采议价能力不足,省级带量集采仍将长期存在且占据较大份额。在资金通、数据通、服务协议通等层面,基本医保省级统筹对省级带量集采有明显促进作用,能让政策漏洞更少,政策落地更快。
(2)对医疗行业的影响      以《海南省基本医疗保险基金统收统支管理暂行办法》为例,海南的“统收统支”模式疏堵结合,有奖有罚——      一方面,全省基本医疗保险基金纳入省级财政专户统一集中管理,专款专用,全额缴拨,这基本上杜绝了市、县医保部门在医疗机构骗保违法案件中的以权谋私行为,也堵死了基层政府及其医保部门擅自突破医保待遇政策的空间,大幅提高了基金运行的安全性。      另一方面,当全省基金滚存结余可支付月数低于6个月时,由省级政府和市县政府按比例补足差额,具体分担比例和金额根据抚养比、缴费人数占参保人数比例、基金控费情况、财力情况、就业状态、收支预算完成情况、历史贡献等因素由省级医疗保障部门会同财政部门提出方案并报省政府同意后执行。这相当于在省级层面设置了一个相对公平、动态变化的互助共济机制。由于临床医学、生命科学有其客观规律,不以地方医保基金盈亏为转移,省级互助共济机制有助于将医保运行机制从“以经济建设为中心”转为“以临床需求为中心”,避免欠发达/农村地区的合理医疗需求被遏制,确保当地居民的健康权益得到保障。(3)对IT行业的影响      随着省级医保局获得了对省、市、县三级医保大数据的管理权,医保监管将从信息化(1.0版)迈向数字化(2.0版)、智能化(3.0版)时代。这也对应上2021年《政府工作报告》提到的“推动产业数字化智能化改造”。      仍然以海南省“统收统支”模式为例,海南省提出,全面推进医疗服务行为智能监控系统建设,挖掘和应用医保大数据,全面提高智能监控的覆盖面和精准度,建立全程、实时、智能、精确的医保监控体系,推动医保监管从事后向事前、事中前移,监管触角从定点医疗机构向协议管理医务人员延伸,确保基本医疗保险基金安全。      有基于此,为实现基本医保省级统筹的高水平“信息通”,面向省、市、县三级医保局的监督执法机构(稽核中心、基金监管中心)、经办机构、定点医药机构、信息支撑单位等B端,以及对协议管理医务人员、参保人等C端用户,医保信息系统建设改造、大数据服务、人工智能算法开发、区块链服务、一体化平台建设、客户端开发等,将带来巨大的市场机遇。

6. 为什么基本养老保险要实行全国统筹,而其他社保逐步实行省级统筹

　　3月9日，十一届全国人大一次会议的记者招待会上，劳动和社会保障部部长田成平回应公众关注的社保账户何时在全国实现接续和转移的问题时说，未来两年，中国社保体系拟在全国各省实现养老保险的省级统筹，也就是说，交纳养老保险的公民在省内流动，可以实现社保养老“一卡通”。同时，预计在今年年内出台“跨省市人员流动的养老保险及其他社会保险关系转移和接续的办法。”听到这个消息，香港特别行政区林铭森委员觉得很开心。
　　在改革开放之初就回到内地投资发展的林铭森告诉记者，现在他在广东和福建都有自己的企业，一直以来，关于给企业职工上社保的问题一直很困扰他。他说，在企业中，通常按照工人出8％，企业出17％的比例，为工人办理社会保障，这样工人在退休之后可以得到一笔保障费用，“是个好事情”。但在很多企业中，因为职工多来自外省，给社保办理带来了困难。
　　林铭森委员以他的工厂为例介绍说：“我们的工厂有60％的工人是外省工人。他们可能在工厂工作几年就会离开，而在原来工厂办理的社会保障卡，到了外省就难以再用，所以他们不愿意购买社保。但如果完全由企业承担这25％，企业负担又太大。”对于劳动和社会保障部传来的信息，林铭森说，希望真正能改变社保账户全国流转的僵局，“真心希望全国社保‘一卡通’早日实现！”

7. 医疗保险省级统筹推进时间

医疗保险省级统筹推进时间将在2022年下半年开始。省级统筹是实现全国统筹的基础，但是由于我国医疗保险建立的时间比较短，基本上是采取摸着石头过河的方式，边实施边摸索，已经积累了大量的经验，为省级统筹奠定了基础，目前已经25个省市区完成了省级统筹，再通过一两年的努力，省级统筹的目标基本上能够实现。

相关资料说明
2022年医保省级统筹有可能会实现，要实现医保卡或是社保卡全国通用，目前已经有了一定的基础，总的来说需要以下三个步骤。第一步实现异地就医结算。第二步实现省级统筹。第三步实现全国统筹。目前异地就医结算系统大部分地方已经联网，在异地就医变得更加方便。

8. 医疗保险省级统筹推进时间

医疗保险省级统筹推进时间将在2022年下半年开始。省级统筹是实现全国统筹的基础，但是由于我国医疗保险建立的时间比较短，基本上是采取摸着石头过河的方式，边实施边摸索，已经积累了大量的经验，为省级统筹奠定了基础，目前已经25个省市区完成了省级统筹，再通过一两年的努力，省级统筹的目标基本上能够实现。

相关资料说明
2022年医保省级统筹有可能会实现，要实现医保卡或是社保卡全国通用，目前已经有了一定的基础，总的来说需要以下三个步骤。第一步实现异地就医结算。第二步实现省级统筹。第三步实现全国统筹。目前异地就医结算系统大部分地方已经联网，在异地就医变得更加方便。