怎么看懂医保结算单

1. 怎么看懂医保结算单

法律分析：尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。2、自费费用：医保目录范围以外的费用。3、部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。4、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。5、统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。第四十四条 职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

2. 怎么看懂医保结算单

法律分析：尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。2、自费费用：医保目录范围以外的费用。3、部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。4、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。5、统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。
第四十四条 职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。
第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

3. 怎么看懂医保结算单？

法律分析：尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。2、自费费用：医保目录范围以外的费用。3、部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。4、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。5、统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。
第四十四条 职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。
第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

4. 怎么看懂医保结算单

医保结算单的内容如下：1、总金额。住院期间的所有费用；2、医疗保险范围内金额。指本次医疗费用中，属于医保报销范围内的金额；3、统筹支付。是医保可以报销的金额（医疗保险范围内金额，乘以对应的报销比例，才是“医疗保险报销的金额”，医疗保险不是100%报销，医疗保险范围外的部分不报销）；4、个人自付。指医保政策范围内需要由个人负担的医疗费用；（在医保范围内，医保报销不是100%）；5、个人自费。是完全需要个人承担的部分。（不在医保范围内的，医保一定不会承担的花费。）；6、自付一。是指能纳入“医保报销范围”的医疗费用中，需要患者自己支付的金额。城镇居民医疗保险报销比例参考如下：1、学生、儿童（18万元以下）：（1）三级医院报销比例为55%；（2）二级比例为60%；（3）一级比例为65%。2、70周岁以上（10万元以下）：（1）三级医院报销比例为50%；（2）二级医院报销比例为60%；（3）一级医院报销比例为65%。3、其他城镇居民（10万元以下）：（1）三级医院报销比例为50%；（2）二级医院报销比例为55%；（3）一级医院报销比例为60%。法律依据：《医疗机构管理条例》第六条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况，制定本行政区域医疗机构设置规划。机关、企业和事业单位可以根据需要设置医疗机构，并纳入当地医疗机构的设置规划。

5. 怎么看懂医保结算单

法律分析：尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。2、自费费用：医保目录范围以外的费用。3、部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。4、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。5、统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。第四十四条 职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

6. 怎么看懂医保结算单

虽然各地医保报销的具体细节不尽相同，但是医保报销单上的一些专业词语是相同的，弄清楚这些词的含义你就能一目了然了。1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。2、个人现金支付金额：患者需自己负担的金额。3医疗保险基金支付金额：医保基金支付的总额，包括门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。医保报销结算单看不懂？教你正确的打开方式4、起付线：起付标准以下的费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应的起付标准。5、医疗保险范围内金额：截止本次费用结算时，本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。6、年度门诊大额基金累计支付：截止本次费用结算时，本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。医保报销结算单看不懂？教你正确的打开方式7、年度门诊大额余额：截止本次费用结算时，本年度内医保还能为参保人支付的金额。8统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用9、个人自付、自费金额：指患者需负担的金额，由自付一、自付二、自费金额组成。医保报销结算单看不懂？教你正确的打开方式10、自付一：指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额，包括起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。11、自付二：指标注为“部分自付”的药品和检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格100元的药品属于自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就是自付二。12、自费：指标注为“全自付”的药品和检查的费用总和，需患者自己支付。医保报销结算单看不懂？教你正确的打开方式大家最容易弄混淆就是个人自付和个人自费，所以迪吉再重点说明一下，给大家举个简单的例子。深圳医保二档参保人张三在社康中心看病，开了120块钱药。其中甲类药100块，医保目录外药品20块。深圳医保二档对甲类药费用报销比例为80%，剩下的20%需自己支付。【摘要】
怎么看懂医保结算单【提问】
虽然各地医保报销的具体细节不尽相同，但是医保报销单上的一些专业词语是相同的，弄清楚这些词的含义你就能一目了然了。1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。2、个人现金支付金额：患者需自己负担的金额。3医疗保险基金支付金额：医保基金支付的总额，包括门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。医保报销结算单看不懂？教你正确的打开方式4、起付线：起付标准以下的费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应的起付标准。5、医疗保险范围内金额：截止本次费用结算时，本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。6、年度门诊大额基金累计支付：截止本次费用结算时，本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。医保报销结算单看不懂？教你正确的打开方式7、年度门诊大额余额：截止本次费用结算时，本年度内医保还能为参保人支付的金额。8统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用9、个人自付、自费金额：指患者需负担的金额，由自付一、自付二、自费金额组成。医保报销结算单看不懂？教你正确的打开方式10、自付一：指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额，包括起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。11、自付二：指标注为“部分自付”的药品和检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格100元的药品属于自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就是自付二。12、自费：指标注为“全自付”的药品和检查的费用总和，需患者自己支付。医保报销结算单看不懂？教你正确的打开方式大家最容易弄混淆就是个人自付和个人自费，所以迪吉再重点说明一下，给大家举个简单的例子。深圳医保二档参保人张三在社康中心看病，开了120块钱药。其中甲类药100块，医保目录外药品20块。深圳医保二档对甲类药费用报销比例为80%，剩下的20%需自己支付。【回答】

7. 如何看懂医保费用结算单

1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。
2、自费费用：医保目录范围以外的费用。
3、部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100*5%。
4、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

扩展资料1、参保人身份证原件及复印件（委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件）；
2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折（卡）原件及复印件；
3、收费收据原件及复印件；
4、住院费用明细清单（注意：不是每日费用清单）；
5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面；
6、疾病诊断证明书（死亡的，须提供死亡证明书）；
7、未成年人同时要提供户口簿（复印件），监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明，农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程；
8、如在市外就医已办理备案的，需带转院（诊）申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。
参考资料来源：百度百科-住院费用

8. 如何看懂住院医保结算单

尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。
1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。
2、自费费用：医保目录范围以外的费用。

3、部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100*5%。
4、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。
5、统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）*86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）*14%。
对于部分购买了企业补充的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）*70%。此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）86%+（起付线+共付段参保人支付费用）*70%。