如何在美国购买医疗保险

1. 如何在美国购买医疗保险

　　购买美国医疗保险要根据个人身份来定的，不同的身份选择的医疗保险种类是不同的。
　　一、如果去美国旅游探亲或者商务工作
　　这类人群买的保险一般分两种：固定承保金额的保险计划和综合承保计划。固定保额保险计划是指对每一项医疗服务，保险公司只承担固定的金额，例如看一次医生50美元，去一次急诊500美元，手术一次3000美元等。
　　二、去美国留学
　　如果是去美国留学(F-1签证)或做访问学者(J-1签证)，必须提供医疗保险证明，才能给予注册。许多学校和保险公司达成协议，为本校学生提供学生医疗保险。可以在学校为自己和家属购买此类保险。也可以在校外的保险公司购买达到学校最低标准要求的医疗保险。
　　三、在美国工作可以通过以下几种渠道获得医疗保险：
　　1、参加公司的集体医疗保险。
　　2、自己购买个人医疗保险。
　　3、参加行业协会为会员提供的集体医疗保险等。
　　四、得到绿卡的新移民
　　可以在到达美国之前申请Atlas America美国旅行医疗保险作为过渡时期的保险。根据平价医疗法案，新移民也可以参加Obamacare保险。但新移民通常没有资格申请美国联邦和州政府为收入低于贫困线者提供的医疗补助保险(Medicaid)。
　　五、获得美国绿卡或成为公民
　　刚到达美国的新移民(绿卡)，必须在获得移民资格，在美国居住满五年以上，才可以有资格申请政府提供的公费医疗保险。
　　一般买保险要有以下要求
　　第一，投保人必须持有效护照和签证,合法进入美国;
　　第二，在美国填写人寿保险申请表，并在美国进行身体检查(主要是抽血、验尿、量身高体重、做简单的心电图等);
　　第三，投保人必须提供以往病历数据，可以是中文;
　　第四，投保金额必须是100万以上，接受永久性保险，不接受定期保险。

2. 如何在美国购买医疗保险

留学生：学校会强制学生买保险，提供保险证明之后才能完成注册。一般来说直接和学校合作的保险公司购买学生医疗保险，手续最简单省事。
低收入户：依据个人家庭收入情况，年收入在贫穷线以下的话可以申请各州主持的免费医疗补助计画Medicaid（白卡），每州的资格限制都不同。加州的 Medicaid 叫 Medi-Cal，点这里看合不合资格。如果不符 Medi-Cal 资格，可以试试从医疗计画市场 Covered California 平台选购，然后申请政府补助。
65岁以上老人：具公民/绿卡身分的65岁以上老人可以申请联邦医疗保险 Medicare（红蓝卡），点这里看合不合资格。如果收入低的话还可以申请白卡，让白卡来负担红蓝卡需要自付的部分。
有工作：雇主有提供保险就直接向公司注册（group health insurance），不然就得自己去购买个人医保（individual health insurance），去哪里买可以拉到下几段去看。
个人要买医疗保险的话，有一段长三个月的open enrollment时间，必须在每年的11月开始到隔年1月底买好。不过如果有什么重大改变，比如说结婚丶怀孕生小孩丶或是突然没有保险（如失业），便不在此限，可以随时enroll。


五丶在哪买（Where）

1. 政府的Health Insurance Marketplace：若要透过 ObamaCare 的医保市场平台购买并申请补助，必须提交报税资料与收入证明来评估是否合格，Covered California 就是其中一种。

2. 找保险经纪公司：好处是保险经纪会帮评估最适合你的保险计画，而且现在有不少华语保险经纪，所以不用太担心英文不够好丶看不懂保险条例。

3. 找医疗保险公司直接买保险：不找agency，直接跟provider买。现在各大保险公司的网站做得还不错，可以在线上清楚地比较购买，也有线上online客服可以及时帮忙。

美国不错的保险公司如下，不过每间公司福利内容在各州不尽相同，所以在LA最好不一定在纽约最好。
Blue Cross Blue Shield
Humana
Kaiser Permanente
Aetna
UnitedHealthcare
Cigna

六丶如何买 （How）

1. 评估个人健康状况：是否有慢性病丶要定期追踪丶回诊拿药等等
2. 评估家庭状况：父母丶配偶丶小孩等，根据情况来决定family plan的内容
3. 预算：如果没有政府补助的话，保险费每个月平均两三百块以上跑不掉
4. 比较保险计画方案，如果懒得自己查就找保险经纪帮忙评估需求丶帮忙quote
5. 正确理解保险方案，决定最适合自己的
6. 美国的医疗保险并不包含牙齿保险(dental)和眼睛保险(vision)，有需要的话必须另外加购。

3. 如何在美国购买医疗保险

留学生：学校会强制学生买保险，提供保险证明之后才能完成注册。一般来说直接和学校合作的保险公司购买学生医疗保险，手续最简单省事。
低收入户：依据个人家庭收入情况，年收入在贫穷线以下的话可以申请各州主持的免费医疗补助计画Medicaid（白卡），每州的资格限制都不同。加州的 Medicaid 叫 Medi-Cal，点这里看合不合资格。如果不符 Medi-Cal 资格，可以试试从医疗计画市场 Covered California 平台选购，然后申请政府补助。
65岁以上老人：具公民/绿卡身分的65岁以上老人可以申请联邦医疗保险 Medicare（红蓝卡），点这里看合不合资格。如果收入低的话还可以申请白卡，让白卡来负担红蓝卡需要自付的部分。
有工作：雇主有提供保险就直接向公司注册（group health insurance），不然就得自己去购买个人医保（individual health insurance），去哪里买可以拉到下几段去看。
个人要买医疗保险的话，有一段长三个月的open enrollment时间，必须在每年的11月开始到隔年1月底买好。不过如果有什么重大改变，比如说结婚丶怀孕生小孩丶或是突然没有保险（如失业），便不在此限，可以随时enroll。


五丶在哪买（Where）

1. 政府的Health Insurance Marketplace：若要透过 ObamaCare 的医保市场平台购买并申请补助，必须提交报税资料与收入证明来评估是否合格，Covered California 就是其中一种。

2. 找保险经纪公司：好处是保险经纪会帮评估最适合你的保险计画，而且现在有不少华语保险经纪，所以不用太担心英文不够好丶看不懂保险条例。

3. 找医疗保险公司直接买保险：不找agency，直接跟provider买。现在各大保险公司的网站做得还不错，可以在线上清楚地比较购买，也有线上online客服可以及时帮忙。

美国不错的保险公司如下，不过每间公司福利内容在各州不尽相同，所以在LA最好不一定在纽约最好。
Blue Cross Blue Shield
Humana
Kaiser Permanente
Aetna
UnitedHealthcare
Cigna

六丶如何买 （How）

1. 评估个人健康状况：是否有慢性病丶要定期追踪丶回诊拿药等等
2. 评估家庭状况：父母丶配偶丶小孩等，根据情况来决定family plan的内容
3. 预算：如果没有政府补助的话，保险费每个月平均两三百块以上跑不掉
4. 比较保险计画方案，如果懒得自己查就找保险经纪帮忙评估需求丶帮忙quote
5. 正确理解保险方案，决定最适合自己的
6. 美国的医疗保险并不包含牙齿保险(dental)和眼睛保险(vision)，有需要的话必须另外加购。

4. 美国怎么上医疗保险

购买保险要求在美国的居民一般分为五大类：1.公民;2.绿卡;3.无绿卡有合法签证的居民(一年有一半以上时间呆在美国的外籍人士);4.非居民外国人(短期呆在美国的外籍人士);5.非法移民。除了选举权和犯罪后遣返两个区别外，其他的公民和绿卡没有多大差别，保险公司在审核时基本上是一视同仁。一般买保险要有以下要求第一，投保人必须持有效护照和签证,合法进入美国;第二，在美国填写人寿保险申请表，并在美国进行身体检查(主要是抽血、验尿、量身高体重、做简单的心电图等);第三，投保人必须提供以往病历数据，可以是中文;第四，投保金额必须是100万以上，接受永久性保险，不接受定期保险;不同身份可以购买的保险种类美国的医疗保险公司分为两类，多数保险公司为美国公民和合法移民提供本土医疗保险，还有一小部分保险公司为短期来美国生活访问的外国人提供访问者医疗保险。第一、去美国旅游探亲或者商务工作市场上的访问者医疗保险一般分两种：固定承保金额的保险计划和综合承保计划。固定保额保险计划是指对每一项医疗服务，保险公司只承担固定的金额，例如看一次医生50美元，去一次急诊500美元，手术一次3000美元等。剩余的医疗费用无论多少都由受保人自己支付。第二、去美国留学如果是去美国留学(F-1签证)或做访问学者(J-1签证)，必须提供医疗保险证明，才能给予注册。许多学校和保险公司达成协议，为本校学生提供学生医疗保险。可以在学校为自己和家属购买此类保险。也可以在校外的保险公司购买达到学校最低标准要求的医疗保险。美国大学一般设有学生健康服务中心，为学生提供门诊、急诊，化验检查，健康咨询，心理辅导，疫苗注射等各项基础医疗服务。普通的常见病和外伤等都可以在这里解决。学校也提供各种免费的健康教育和心理疏导等服务。第三、在美国工作可以通过以下几种渠道获得医疗保险：1、参加公司的集体医疗保险。2、自己购买个人医疗保险。3、参加行业协会为会员提供的集体医疗保险等。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

5. 在美国怎么买适合自己的医疗保险

美国购买医疗保险方法

政府的Health Insurance Marketplace：若要透过 ObamaCare 的医保市场平台购买并申请补助，必须提交报税资料与收入证明来评估是否合格，Covered California 就是其中一种。
找保险经纪公司：好处是保险经纪会帮你评估最适合你的保险计画，而且现在有不少华语保险经纪，所以不用太担心英文不够好丶看不懂保险条例。
找医疗保险公司直接买保险：不找agency，直接跟provider买。现在各大保险公司的网站做得还不错，可以在线上清楚地比较购买，也有线上online客服可以及时帮忙。
美国不错的保险公司如下，不过每间公司福利内容在各州不尽相同，所以在LA最好不一定在纽约最好。
Blue Cross Blue Shield

Humana

Kaiser Permanente

Aetna

UnitedHealthcare

Cigna

6. 美国怎么上医疗保险

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
购买保险要求在美国的居民一般分为五大类：1.公民;2.绿卡;3.无绿卡有合法签证的居民(一年有一半以上时间呆在美国的外籍人士);4.非居民外国人(短期呆在美国的外籍人士);5.非法移民。除了选举权和犯罪后遣返两个区别外，其他的公民和绿卡没有多大差别，保险公司在审核时基本上是一视同仁。一般买保险要有以下要求第一，投保人必须持有效护照和签证,合法进入美国;第二，在美国填写人寿保险申请表，并在美国进行身体检查(主要是抽血、验尿、量身高体重、做简单的心电图等);第三，投保人必须提供以往病历数据，可以是中文;第四，投保金额必须是100万以上，接受永久性保险，不接受定期保险;不同身份可以购买的保险种类美国的医疗保险公司分为两类，多数保险公司为美国公民和合法移民提供本土医疗保险，还有一小部分保险公司为短期来美国生活访问的外国人提供访问者医疗保险。第一、去美国旅游探亲或者商务工作市场上的访问者医疗保险一般分两种：固定承保金额的保险计划和综合承保计划。固定保额保险计划是指对每一项医疗服务，保险公司只承担固定的金额，例如看一次医生50美元，去一次急诊500美元，手术一次3000美元等。剩余的医疗费用无论多少都由受保人自己支付。第二、去美国留学如果是去美国留学(F-1签证)或做访问学者(J-1签证)，必须提供医疗保险证明，才能给予注册。许多学校和保险公司达成协议，为本校学生提供学生医疗保险。可以在学校为自己和家属购买此类保险。也可以在校外的保险公司购买达到学校最低标准要求的医疗保险。美国大学一般设有学生健康服务中心，为学生提供门诊、急诊，化验检查，健康咨询，心理辅导，疫苗注射等各项基础医疗服务。普通的常见病和外伤等都可以在这里解决。学校也提供各种免费的健康教育和心理疏导等服务。第三、在美国工作可以通过以下几种渠道获得医疗保险：1、参加公司的集体医疗保险。2、自己购买个人医疗保险。3、参加行业协会为会员提供的集体医疗保险等。

7. 美国医疗保险

一、美国医疗保险制度 
美国医学的发展速度之快举世瞩目，但如何将医学新成果让所有的病人都享受到并非易事。如果没入医疗保险，一个普通工人一个月的收入往往只够交一天的住院费，更不用说使用昂贵的新药。如果你没有选好合适的医疗保险，一旦大病缠身，医疗账单也会使你倾家荡产。申请了医疗保险的人会拿到一张医疗保险卡，医院根据这张卡及号码向相关的保险公司结账。
二、简介

美国的医疗保险五花八门，常常弄得初次申请者不知所云，有为学生设置的学生医疗保险，也有为富人设置的无限制的实报实销的私营保险。美国医疗保险制度联邦政府的医疗保险覆盖的范围也十分广阔，有为65岁以上老年人和残疾人提供的“医疗照顾”保险，也有为低收入家庭设置的“贫民医疗”计划。在美国，有钱人可以有多名私人医生，在世界任何地方看病的费用全部“实报实销”，条件是每月支付昂贵的保险费。穷人则只能寻找那些保险费较低的医疗保险机构，到指定的医院就诊。入不敷出的人士可能不参加任何医疗保险，一旦有病不得不看时，可到公立医院排长队，填写冗长而又繁琐的申报表格以取得一张免费处方。
三、各种医疗简介
1、GHI
GHI是在纽约州、新泽西州和康州很流行的一种医疗保险，创立于1937年，现已经覆盖到西海岸。这是一家自称为非盈利性的保险计划。1995年的参加者大约有270万人。加入的各类医学专家大约有1．35万人。虽然这是一家非盈利的保险公司，但1995年收到的保费就达13亿美元。GHI的好处之一是投保人可以选择自己的私人医生。这对很多外来移民来说是非常重要的。许多华人英语尚不流利，因此选择中国医生看病是很平常的。每次看病病人仅负担五美元定额费用，剩余部份由保险公司承担。
但这并不意味着医生可以按照病人的要求，随意收费、滥开处方。GHI保险系统要求医生也加入该计划，也就是要受该计划的约束。什么样的病应该开什么药，采用何种治疗方法，都有严格规定，其最终治疗费用都有一个上限。多出部份保险公司不会承担1分钱。
另一种保险方式是，在一定范围内的医疗费用需要病人自己负担，这部份钱被称为自己扣除金，超出部份则由保险公司承担。有的还要病人付出一些共同保险费。
减少浪费，提高效率是各保险计划不约而同的目标。出于急诊大多可以实报实销，保险公司对急诊就有了严格的定义：发烧多少度、外伤是否缝针都是鉴定的标准。对支付住院的房费、药费、医疗器械费、化验和X光费，保险公司也都有严格规定。
有的保险还规定了每年允许住院的天数，通常累计在60天至100天之内，超过部份保险公司就不再付账。保险公司和有关专家共同制定出标准，什么样的病，最长的住院时间应该是多少；转至康复医院护理的时间应该多长都有规定。
2、医疗储蓄账户
医疗储蓄账户是美国去年刚开始试行的又一新型的保险种类。一推出就受到许多中低收入人士的欢迎。
参加该计划的人士在银行建立一个专门的个人账户，每月仅存入138美元，可设2250美元以下自付除金的计划。家庭投保费为431美元，全年全家的医疗费用相加如超出4500美元就由保险公司负担。看普通牙医、视力矫正、心理医生的费用也都可报销。而目前一般的医疗保险，个人每月的保险费至少在200美元。此外，普通的医疗保险，即使不看医生不入院，保费交了就不能拿回。
但医疗储蓄账户的特点是，每年个人只需把65％的自付款额、家庭只需把75％的自付款额放入银行，需要医生和住院时才从这一账户中扣除，不看病时这些钱自然就如同活期存款那样放在银行，不但有利息，而且利息部份不用纳税。
不过今年全美只接受75万户，还是杯水车薪。目前也仅有一家银行开设这种账，两家保险公司受理这种医疗保险。
3、医疗照顾计划
根据一项统计，即使有专为老年人提供的“医疗照顾”计划，老年人随着疾病的增多，仍要将他们平均收入的20％以上花在医疗费用上。而“医疗照顾”计划首先被拿来开刀。克林顿是提出一个七年削减2700亿美元的方案，受到许多人的反对，之后又提出一个五年削减1000亿的方案。共和党人则提出将更多的老年人健康保险交给私营机构经营。因此，越来越多的老年人担心医疗服务的质量。
联邦医疗保险计划“医疗照顾”对住院也有严格限制。首先必须有医生的证明，病人需要住院治疗或护理。其次所住的医院必须参加联邦医疗保险计划。再就是获得医院的效用评估委员会UPC或医院复评组织PRO批准。
通常参加者还要准备“预先指示”，告诉医院你希望获得哪种服务，不希望获得哪种服务，因为有些服务自己将承担费用。“预先指示”的作用是当病人在医疗急救中失去交流能力时供医生参考。
4、蓝十字和蓝盾
对于上了年纪的老年人，寻找一个合适的保险种类更显重要。但政府提供的“医疗照顾”或“贫民医疗”计划所不能包括的部份。但仅这些辅助的险种的保费有的高达每年1000美元。
“帝国蓝十字和蓝盾”是美国蓝十字和蓝盾协会下的一个有多年历史的保险计划，也是帮助老年人的一个较理想的险种。它在纽约地区比较有名。它的好处似乎真不少：无需病人自己支付“自付金”，只要是医疗需要，承担百分之百的住院费，对住院时间长短没有限制；每次看病仅付10美元；化验费免费；24小时电话电话咨询服务。最吸引人的是，是全世界任何地方看病，急诊一律实报实销。
其“合同医院”包括纽约医疗中心等许多大型医院。60岁以上的老人均可加入，但条件之一是需要首先加入“医疗照顾”计划。
5、保健组织逐步完善
美国近几年来出现的健保组织（HMO）是另一种管理医疗保险模式，受到联邦政府的推崇，也被越来越多的中下收入的人士所接受。目前已经有1600万美国人加入了该计划。
健保组织并非一个具体的机构，而是管理医疗的主要种类。它由指定的医院、保险公司和政府机构共同组成一庞大的医疗服务网，受保人有一名相应固定的“主治医生”，看病除非得到主治大夫的同意，否则必须到网络内的指定医院。这样希望多找专家治病的人士就会感到太受约束。此外，政府提供给HMO的保费也呈压缩的趋势，因此健保组织担心服务会“缩水”，病人会流失。
定点服务（POS）计划是一典型的改进型HMO医疗服务形式。加入者只要多支付10％至15％的保费与大约30％的医疗费，就可以到任何地点，寻找任何医生诊病。在全国630个HMO机构中，实行这类计划的已经从1990年的20％增加到50％。
6、牛津医疗保险

成立于1984年的美国牛津（Oxford）医疗保险公司是美国东部极为成功的同类公司。在1996年美国《财富》杂志列出的全美成长最快的公司中，排在第五位。该公司网络内医生有3．7万多人，有会员近200万，其中三万名左右为近三年发展起来的华人会员。
该公司提出多种方案，允许受保人及其家庭自由选择网络内外的任何医生或医疗机构的服务。区别是：网络内的看病费用通常会员只承担5～10美元的挂号费。而到网络外看病，前200美元必须由会员本人支付，也就是“自付金”部份。超出部份按照一定的比例与公司一起分摊。
“牛津特惠老人保险计划”也是65岁以上的老年人的一种特殊的保险种类。在政府的“医疗照顾”计划下，住院头一天病人要支付所有住院费的20％，政府支付80％。是牛津会员的老人如果再加入牛津的特惠计划无需增加一分保费。但却可以免去所有的上述住院费用。
该公司还对老人承保遍及全球的急诊医疗费用。如不需留医，只需付50美元的急诊定额手续费用。
针对越来越多的小型企业，该公司还提供集体保险计划，一个公司只需有三名员工就可加入。此外，公司的各个客户服务中心还定期为社区举办健康讲座，深受老人的欢迎。
美国医疗费用的狂涨，迫使联邦政府不得不寻找各种方法来降低政府的投入。现在全国各种医疗费用的支出已经从20年前的1726亿美元增加到目前的9000亿美元。其中政府的医疗计划承担的部份还不到1／3。
但就是在这样的体制下，仍有4000万人被置于医疗保险计划之外，其中少年儿童至少有300万。当政府的投入不足时，私人机构的介入是自然而然的。从形式多样的医疗保险中，美国保险业竞争的激烈程度也可见一斑。

8. 美国 医疗保险费用

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
主要有四方面的原因：（一）诊疗程序规范管理。为标准化医疗服务，美国医学会颁布5位数的“当前诊治专用码”（CPTCODE），涵盖所有治疗、诊断、手术过程。该代码是判断医生诊疗是否合理和收取费用的基础。同时，参照世界卫生组织国际疾病分类系统，美国卫生部为医疗服务制订了名为相关诊断类别（DRG）的参照付费体系，用相同的费用支付所有医院治疗相似病例。[1]（二）组织架构各自为政。医生通常不受雇于医院，而通过医师团队组织模式，医生医院合作组织等方式与医院达成协议。而医院内部的图像诊断、病理化验、物理治疗等专业诊治部门也有由医生承包并且独立收费的情况。各自为政造成整个医疗过程缺乏协作，是医疗费用高的原因之一。[1]（三）政府定价影响市场。由美国卫生部管辖的医疗保障和医疗补助服务中心所管理的联邦医疗保障是全美医疗产业的最大单一付费方。美国卫生部预测2009年公共资金在医疗上将开支11905亿美元，合计占全国医疗总支出的47.4%。无论医疗服务提供者要价多少，政府只按照预定的费率支付医疗费，而保险公司支付的医疗费用也参照政府付费体系上下浮动。[1]（四）保险公司控制治疗程序。除了政府外，保险公司承担着大部分医疗支出。保险公司从病人和医生两个方面对治疗过程进行控制，最终目的是压缩医疗费用，获取利润。保险公司会给投保人制定初级诊治医生名单，由他们负责投保人的保健日程疾病治疗，只有在名单所列医生的介绍下才能寻求专科诊疗，否则保险公司可能拒付保费。某种程度上，初级诊疗医生就成为保险公司钱库的看门人。同时，保险公司将审查初级诊疗医生是否将自己所能治疗的病人推给专科医生，要求医生遵循行医指南，甚至为病人指定专门护士协调慢性病人的就医疗程。医疗产业是美国最重要的产业之一，根据美国卫生部预测，2009年美国在医疗方面的支出达25095亿美元，约占美国GDP的17.6%，到2018年，美国在医疗方面的支出将达到43532亿美元，占GDP的20.3%。巨大的医疗支出牵涉了巨额的利益分配和社会道德问题，而政府支出又在医疗支出中具有举足轻重的作用，医保改革法案也成为当前美国民众关注的焦点。再来看看美国医疗保险制度的改革过程：1912年，美国第26届总统西奥多·罗斯福在谋求连任的竞选中提出了"建立全民医保体系"的构想，成为该议题首次露面。[2]1933至1945年间，美国第32任总统富兰克林·罗斯福主政期间，再次提起全民医保的话题。[2]1945至1953年间，杜鲁门执政时期曾试图继续前任的全民医保改革构想。[2]1969至1974年间，美国第37任总统尼克松执政，全民医保再次被提起。随着一些政客发现自己的既得利益会受到改革的影响，便反戈一击，致使这一计划以失败告终。[2]20世纪90年代，克林顿在主政时期对改革医保做出了巨大努力。他于1993年至1994年推出医改一揽子计划，并任命第一夫人希拉里为医保改革的负责人。然而这一建立国家医保体系的计划很快遭到富有的健康保险公司和商业组织组成的强大利益团体反对，同时富有的医生和医院在各个州的立法会议上也起到了同样的作用，最终使希拉里的医改计划胎死腹中。[2]2008年美国大选之际，作为总统竞选人的奥巴马指出，要努力为没有医疗保险的民众提供合适的健康计划，构建真正的全民医保。这一计划将使政府的权利空前地扩张。[2]从1945年美国总统杜鲁门首次提出全民医保方案，到奥巴马执政后力推改革，这中间经历了漫长的60多年，可见美国医保改革的艰难。美国是发达国家中唯一一个没有实现全民医疗保障的国家，而医疗花费却是世界上最贵的。数据显示，美国政府每年投入的医保资金高达2万亿美元，却有近5000万人没有医疗保险。而参加商业医疗保险的美国人经常会遇到垄断的保险业巨头通过“霸王条款”拒付保险费用。奥巴马的医保改革方案核心就是为美国人提供“负担得起”的医疗保险，针对的主要是中低收入人群，奥巴马主张扩大医保覆盖范围，把超过3000万不享医疗保险的美国人纳入医改范畴。[3]自2009年1月20日上任以来，奥巴马便开始力推医改。由于美国各利益集团意见不一，奥巴马的医改之旅异常艰辛。[4]2009年3月5日，奥巴马在白宫举行医疗改革会议，在电视直播的讲话中说，由于不断增长的医疗开支已经威胁到美国民众的生活质量和美国经济的根本基础，决心在年内启动全面改革美国医疗保健系统计划。[4-6]2009年6月15日，据路透社报道，奥巴马对医生们发出警告，称美国医疗保健体系是颗定时炸弹，敦促他们支持自己的改革，包括很多医生持怀疑态度的公共保险计划。[7]2009年6月17日，美国国会参众两院开始正式讨论医改方案。[4]2009年7月8日，美国政府与美国各医院代表就医改达成重要协议。根据协议，医院将在未来数年放弃总额为1550亿美元的政府拨款和补贴，以充抵医改方案部分开支。同时，医院也将能从医疗改革方案中得到一些实惠。2009年8月14日，奥巴马赴西部蒙大拿州向民众解疑释惑，却忍不住迁怒美国媒体，指责他们对民众抗议医改活动给予了太多关注。[8]2009年9月9日，奥巴马在国会两院联席会议上阐述医改三大目标：给已有保险者提供更好保障；给没有保险者提供可行选择；缓解医保给家庭、企业和政府带来的开支增长。[4]2009年9月10日，奥巴马在华盛顿白宫行政楼与美国护士协会代表会见时再次力与美国护士协会代表会见/新华社供图促推进医疗保健体系改革，扩大医保覆盖范围。[9]2009年9月12日，成千上万名美国民众聚集在首都华盛顿国家广场，举行大规模游行示威，抗议总统奥巴马提出的医疗保健改革计划以及其他一些政策，要求民主党控制下的国会致力于有效控制政府开支。这次示威者的队伍主要由美国“茶党”成员组成。组织成员9月早些时候从加利福尼亚州出发，在全国30多个城市举行集会，反对政府“高支出、高税收和干涉美国家庭和企业”参议院财政委员会通过医改法案/新华社供图(2张)。他们最后一站来到首都华盛顿，和其他一些保守派组织一同举行这次规模最大的反对奥巴马医保改革集会。[10]2009年10月13日，参议院财政委员会通过医改法案。这是国会5个版本法案中立场较为折中的一个，基本符合奥巴马设立的医改原则。[4][12]2009年10月29日，美国众议院议长佩洛西（民主党）在华盛顿国会山召开新闻发布会，佩洛西召开新闻发布会新华社/法新社供图宣布推出统一版本的医疗改革议案，其中包括备受争议的设立公共保险机构的内容。[4]2009年11月7日，众议院以220票赞成、215票反对的表决结果通过医疗改革法案。该法案的核心是创建一个联邦监管的医疗保险市场，而政府将成立公共保险机构出售医疗保险。[4]2009年12月19日，美国民主党人为医疗改革议案争取到第60名联邦参议员支持，即议案获国会参议院通过所需最低票数。民主党人希望赶在圣诞节前促成通过参议院版医改案；不少共和党人誓言要继续阻挠。[13]2009年12月24日清晨，参议院投票通过医改法案。法案的核心是创建一个联邦监管的医疗保险市场，而政府将成立公共保险机构出售医疗保险。法案首次明文规定，几乎所有美国人都应在2014年前拥有医疗保险。由于无法得到参议院民主党议员的一致认同，法案原来版本中最受关注的“国营医保”内容被删除。此后，两院开始就法案形成一致文本进行磋商。但终因分歧严重，法案统一文本进程陷入僵局。[4]2010年2月22日，奥巴马亲自出马，推出首份详细的白宫版医改方案。该方案以参议院版本法案为基础，同时采纳了共和党人的部分建议，但仍未获得共和党议员的认同。[4]2010年2月25日，奥巴马主持召开两党医改峰会，围绕控制医疗成本、改革医疗保险市场、削减政府预算赤字、扩大医保覆盖面展开磋商，但两党未能达成妥协。[4]2010年3月3日，奥巴马公布经过修改的最终版本医改方案，并呼吁国会在未来数周内就医改法案安排表决。[4]2010年3月12日和18日，为督导众议院医改法案投票进程，奥巴马两度推迟访问澳大利亚和印度尼西亚。[4]2010年3月15日，奥巴马造访俄亥俄州斯特朗斯维尔，并发表演讲，为推动医疗保险改革做最后一搏。他呼吁国会民主党人“拿出勇气”，尽快通过医保法案。[14]2010年3月18日，美国国会预算局公布最终版本医改法案的预算评估结果，18日，众院议长佩洛西就医改法案会见媒体为众议院就法案投票创造了条件。[4]同日，美国国会众议院民主党领导人公布最终版本的医疗保险改革法案。最终版本的医改法案包含两部分内容，分别为参议院2009年12月通过的医改法案和民主党人旨在修正参议院法案部分内容的“预算协调”法案。[4]根据预计，法案在生效后第一个10年内将耗资9400亿美元，同时有望使美国政府预算赤字减少1380亿美元。[15]签署/新华网供图(2张)2010年3月21日，众议院以219票对212票批准了总额9400亿美元、美国数十年来最大规模的医疗保险改革议案，全部共和党议员和34名民主党议员投了反对票。随后众议院以220票对211票批准了一项对参议院法案进行调整的附加议案“预算协调”，预计该议案将于本周提交参议院审议，完成医改立法“两步走”中的第二步。随后美国总统奥巴马在美国首都华盛顿白宫就国会众议院投票通过医疗改革法案发表讲话。至此，最终版本医改法案已在众议院获得通过。[16]这标志着奥巴马执政以来全力推动的医疗保险改革取得重大进展，为美国实现医疗保障的全民覆盖铺平了道路。[4]美国国会预算办公室称，这一法案将使3200万原先没有医疗保险的美国人享受到医疗保险，从而使几乎所有美国人都享受到医疗保险，到2019年覆盖面上达到95%，2010年为83%。国会预算办公室还估计，联邦预算赤字将因此在10年内减少1430亿美元。[17]2010年3月23日，美国总统奥巴马在白宫签署了医疗保险改革法案。美国民主党人努力多年的全面医改目标终将实现。可以说，经历了一个世纪的过程，美国的医保制度从建立，到现在新医保法案的颁布，历届美国总统的努力都是功不可没的。在美国的民主制度下，要将9400亿美元花在15%的穷人身上，也是相当不易的。