医保结算单如何看明白

1. 医保结算单如何看明白

医保结算单看不懂？三分钟教你了解关键词，分分钟变大神

2. 如何看懂医保费用结算单

1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。
2、自费费用：医保目录范围以外的费用。
3、部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100*5%。
4、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

扩展资料1、参保人身份证原件及复印件（委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件）；
2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折（卡）原件及复印件；
3、收费收据原件及复印件；
4、住院费用明细清单（注意：不是每日费用清单）；
5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面；
6、疾病诊断证明书（死亡的，须提供死亡证明书）；
7、未成年人同时要提供户口簿（复印件），监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明，农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程；
8、如在市外就医已办理备案的，需带转院（诊）申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。
参考资料来源：百度百科-住院费用

3. 医保结算单到底是什么?

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。
医保结算清单有两种，一种是医院直接结算，另一种是社保结算报销清单，这种结算单在商业保险医疗赔付中经常会用到，因为有些医疗保险的赔付比例含医保和不含医保的赔付比例会不一样。
清单一般都会明细总费用，统筹费用，自费费用三个项目。商业保险报销需要提供结算单一般就是报销自费部分。



满足医保报销的条件
但是并不是什么情况都可以用医保卡报销的，要想成功报销，就必须满足以下条件。
1、定点医院
患者必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医。
2、符合三个目录
使用“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围之内规定的药品、诊疗项目和设施，并且符合限定支付范围规定。
3、符合急诊情况
如果患者需要急诊，那么在本地或者异地的定点医院都可以报销。

4. 医保结算单到底是什么?

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。
医保结算清单有两种，一种是医院直接结算，另一种是社保结算报销清单，这种结算单在商业保险医疗赔付中经常会用到，因为有些医疗保险的赔付比例含医保和不含医保的赔付比例会不一样。
清单一般都会明细总费用，统筹费用，自费费用三个项目。商业保险报销需要提供结算单一般就是报销自费部分。



满足医保报销的条件
但是并不是什么情况都可以用医保卡报销的，要想成功报销，就必须满足以下条件。
1、定点医院
患者必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医。
2、符合三个目录
使用“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围之内规定的药品、诊疗项目和设施，并且符合限定支付范围规定。
3、符合急诊情况
如果患者需要急诊，那么在本地或者异地的定点医院都可以报销。

5. 医保结算单是什么样的

医保结算单上的金额是报销。住院收费单上的医保记账是扣医疗保险报销的费用而不需要本人亲自付费。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
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6. 医保结算单到底是什么?

一种是医院直接结算，另一种是社保结算报销清单，这种结算单在商业保险医疗赔付中经常会用到，因为有些医疗保险的赔付比例含医保和不含医保的赔付比例会不一样。清单一般都会明细总费用，统筹费用，自费费用三个项目。商业保险报销需要提供结算单一般就是报销自费部分。【摘要】
医保结算单到底是什么?【提问】
一种是医院直接结算，另一种是社保结算报销清单，这种结算单在商业保险医疗赔付中经常会用到，因为有些医疗保险的赔付比例含医保和不含医保的赔付比例会不一样。清单一般都会明细总费用，统筹费用，自费费用三个项目。商业保险报销需要提供结算单一般就是报销自费部分。【回答】

7. 医疗保险费用结算单怎么看

每位医保病人出院结算费用的时候,医院会开一张医保结算单,上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用等等。      但很多人看不懂这张医保结算单,常常拿着单子问:“自付一和自付二是什么意思呀?起付线又是什么?”其实,看懂医保结算单并不难,主要是要弄清楚几个关键词。
(1)总金额      住院期间的所有费用(2)医疗保险范围内金额      指本次医疗费用中,属于医保报销范围内的金额。(3)统筹支付      是医保可以报销的金额(医疗保险范围内金额,乘以对应的报销比例,才是“医疗保险报销的金额”,医疗保险不是100%报销,医疗保险范围外的部分不报销)(4)个人自付      指医保政策范围内需要由个人负担的医疗费用; (在医保范围内,医保报销不是100%)(5)个人自费      是完全需要个人承担的部分。(不在医保范围内的,医保一定不会承担的花费。)(6)自付一      是指能纳入“医保报销范围”的医疗费用中,需要患者自己支付的金额。这包括三个部分:      a、起付金额(也就是报销门槛,超过这个金额的部分才能报销)      b、超过起付金额后患者自付的金额(超过的部分,因为种类限制或者报销比例,有一部分需要自费)      c、封顶线以上的金额(超过医保的“最高报销金额”的,需要自己承担的部分)(7)自付二这里包括以下三个部分:      a、医保内“药品”的个人负担的部分(一般为10%或50%)      b、医保内的“治疗和诊查”中个人负担的部分(医保报销后剩余)      c、“医用材料”中,个人负担的部分(社保不能报销的材料,或报销比例剩余部分)(8)自费费用      不符合当地基本医疗保险药品目录、诊疗目录、以及服务设施范围和支付标准等有关医疗保险规定的医疗费用,一般标注为“全自付”(社保完全不能报销的部分,即“不在社保目录内”)(9)起付线      “起付线”也就是报销门槛,超过这个金额的部分才能报销      医保局根据不同的参保“人员类别”及“医院等级类别”等情况设定了相应起付标准。(10)重大疾病补助      是指参保人在一个社保年度内,基本医保统筹累计支付超过当年的限额时,系统自动改转入重大疾病补助记账。(11)累计医保范围内金额      到本次费用结算时,本年度纳入“医保报销范围内”的医疗费用总额。(今年以来的花费,在医保范围内的总金额)(12)年度门诊大额累计支付      从年初到目前为止,医疗保险“门诊大额医疗互助金”为参保人员“已经累计支付”的总金额。如果个人离职,又不想断缴社保,怎么办?      换工作很容易一不留神就造成社保断缴!      一旦生病了/生娃了/失业了/工作受伤了/,或者需要申请居住证/公租房/摇号等,社保都能发挥重要的作用,可千万不能断交。      那由于离职、换工作,或者本来就没工作交不上社保的话,怎么保证社保的连续性?      通过社保代缴公司进行参保。这种参保方式是跟职工社保一样的,只不过个人需要承担多公司的部分,外加不定的平台服务费。如何挑选合适的社保代缴平台?      易社保拥有18年社保代理服务经验 ,支持北上广深等城市单月缴纳社保,无会员费,已经累计为50万+用户提供优质服务,受到广泛用户的肯定。更多文章      小易同学说社保:一文看懂!社保能干嘛?      小易同学说社保:医保断缴3个月,为什么要清零我的连续缴纳年限?      小易同学说社保:社保卡怎么提取余额?有什么条件吗?      小易同学说社保:买了两份社保(老家和大城市),能同时享受待遇吗?      小易同学说社保:“金三银四”跳槽季,社保该怎么处理?      小易同学说社保:社保断缴了怎么办?社保断缴能补么?      以上就是易社保分享的内容,如果觉得不错,请点赞收藏~      内容来源:辉常明险等,如涉及作品内容、版权和其它问题,请与我们取得联系,我们将第一时间处理,谢谢!

8. 如何看懂住院医保结算单

尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。
1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。
2、自费费用：医保目录范围以外的费用。

3、部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100*5%。
4、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。
5、统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）*86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）*14%。
对于部分购买了企业补充的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）*70%。此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）86%+（起付线+共付段参保人支付费用）*70%。